孩子已经8个月了，育儿这两天哭闹得厉害，科普尤其是耳朵给他穿套头的衣服时，碰到右耳哭得更凶了。有流出后来，黄色我看到有黄脓液从他耳朵里流出来。脓液孩子会不会是时请时医得了中耳炎呀？怎么办？

孩子可能是患了急性化脓性中耳炎，建议及时带孩子去医院，宝及请医生确诊并处理。育儿

儿童中耳炎发病年龄高峰多在6~18个月，科普分为急性中耳炎、耳朵分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。有流出

急性中耳炎是黄色在48小时内突然发生的中耳急性炎症反应，伴有中耳积液，脓液主要表现有发热、时请时医畏寒、易激惹、哭闹、耳痛（婴儿可能表现为打头或揪耳）、情感淡漠、厌食、呕吐或者腹泻。急性中耳炎又分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。急性非化脓性中耳炎主要表现为鼓膜完整，伴有急性充血，可伴中耳积液，发病前可有上呼吸道感染史。急性化脓性中耳炎主要表现为中耳的急性化脓性炎症反应，伴有听力减退，可见鼓膜穿孔并流脓。鼓膜穿孔后，以上症状有所减轻。

儿童中耳炎往往由于孩子感冒，细菌乘虚而入，或者由于眼泪、乳汁的流入，造成孩子的中耳内感染化脓，体质比较差、贫血的孩子尤其容易感染。也有的是由于不正确的喂奶姿势，如躺着喂奶导致的。小婴儿咽鼓管短平，加之吞咽不协调，也会因奶液通过咽鼓管进入中耳，继发感染而引起急性化脓性中耳炎。另外，以下感染性疾病均可并发急性化脓性中耳炎：其中多见的有肺炎链球菌、流感嗜血性杆菌感染，还有鼻炎、扁桃体炎、支气管炎、肺感染、麻疹、猩红热、流感等。这样的孩子发病后往往出现哭闹、夜间睡眠不安、惊哭、发热，呕吐等。当别人触动孩子的耳朵时，孩子表现为哭闹或者用手拒绝。有的时候，孩子的外耳道已经流出脓液，家长才发现问题所在。

急性化脓性中耳炎处理方法是先清洁耳道，引流脓液。可根据病情选择敏感的抗生素滴耳剂，如氧氟沙星滴耳剂，酌情使用内服抗生素。禁用氨基糖甙类滴耳剂，如庆大霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、链霉素滴耳剂等，以免引起听觉损伤，造成不可逆的终身听力损害。疗程7~10天，保证治疗彻底。如果继续流脓，应注意是否有乳突炎及中耳炎合并症。

本病重在预防，首先要积极治疗原发病。孩子哭闹或吃奶时不要让他平躺，最好采取半卧位，头高躯干低，预防眼泪和乳汁的流入。洗澡时注意保护耳朵不要让洗澡水流入。对于经常溢奶的小婴儿，吃完奶后，抬高孩子的上半身，防止吐奶及奶液流入耳朵。吐奶严重时可采取右侧卧位，家长应在旁注意看护。

《听力学与耳鼻咽喉头颈外科》编辑整理

文章来源于公众号：张思莱医师

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